医学指导：广州医学院第三附属医院血管外科、广州市主动脉瘤培训基地 杨澄宇主任
肚子疼，是我们最常见的不适，大家往往认为是胃肠炎，忍忍就过去了，但有些“肚子疼”可能要老命，因为身体有腹主动脉瘤这个“不定时炸弹”。
晚上七点，郑伯吃完饭就觉得肚脐周围隐隐作痛，腰酸胀得厉害，女儿帮他锤锤背，让他躺下休息。可半小时后，郑伯肚子仍疼得厉害，附近医院的医师按胃肠炎治疗，给他打了吊针。针打下半小时，郑伯突然大汗淋漓，剧烈腰痛，肚子痛，马上转院诊治，细心的急诊医生检查发现郑伯肚脐周围有个会搏动的肿块，马上意识到这是很凶险的情况——郑伯的腹主动脉瘤破裂了。医师们经过抗休克处理，让病人的血压稍微好转，再开始进行微创的“腹主动脉瘤腔内隔绝术”，用介入的方法在血管腔内把腹主动脉瘤用支架给修复了。经过三个多小时的紧张手术，血才止住了，病人的生命才挽回了。
这是广州医学院第三附属医院近日接诊的个案，该院血管外科专家、广州市主动脉瘤培训基地杨澄宇主任连连表示：“患者特别幸运！”
为什么这么说呢，看看下列数据你就知道了：在动脉瘤破裂出血的病人中，约50％的患者会在就诊前死亡；虽经积极治疗仍有80％患者死亡，仅有10％的患者有幸康复良好——郑伯正是这10％之一。这是因为，手术前病人已经大出血，耐受手术能力很差；手术中的二次出血也是致命的，微创手术可避免此问题。
腹主动脉瘤比肿瘤还“恶”
杨澄宇介绍道，腹主动脉瘤虽然有“瘤”的头衔，但与肿瘤有天壤之别。“它并非生长在腹主动脉上的肿瘤，而是腹主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流使其膨大，膨大到一定程度后，血管壁变薄，最后破裂导致患者出血、死亡。”简单地说，腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。它破裂致死的凶险程度，令任何肿瘤都难以望其项背。
腹主动脉瘤由于有较高的破裂倾向，就犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50％～80％。治疗显示，直径小于5.5厘米的腹主动脉瘤年破裂危险低于1％，大于5.5厘米破裂的危险可能高于10％。“腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。”杨澄宇提醒道。
动脉硬化要定期体检
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，患者常伴有高血压和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。患者男性多于女性。
腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其他少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征（蜘蛛状指/趾综合征）等。腹主动脉是人体内最粗的一根动脉。要预防腹主动脉瘤，建议有动脉硬化的患者应该定时体检。一旦发现有腹主动脉瘤应该及时到大医院专科就诊，早发现早治疗，以免瘤体破裂危及生命。
“门诊中，患者多数是在体检时发现腹部出现搏动性包块的。”杨澄宇介绍道，腹主动脉瘤不可能通过药物治愈，手术是治疗动脉瘤的唯一有效方法。
温馨提示：
腹主动脉瘤患者无症状。患者最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及。疼痛为腹主动脉瘤破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。
信息时报记者 徐姗 通讯员 黄贤君
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