说起“结核”大多数人想到的是肺
但结核跑到颈椎里
差点导致患者全身瘫痪
你可听说过？
5岁女孩琦琦（化名）因脖子痛到医院就诊，被诊断出“颈椎结核”，一节颈椎已被结核杆菌“吞噬”，如不及时治疗，很可能导致高位截瘫。
情况紧急，家人带着琦琦辗转来到广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”），该院骨科吴增晖教授团队为其实施手术，成功去除颈椎结核病灶。6月12日，患儿平安出院。
1 一节颈椎被“吃掉” 5岁女孩险瘫痪
今年2月底，琦琦妈妈发现孩子有点不太对劲，每天都要用手撑着脖子才能起床，还总说脖子痛，整个人无精打采的，饭也吃不下。
家人赶紧带着孩子到当地医院就诊，检查结果让人大吃一惊。琦琦患上的是少见的“颈椎结核”，影像学检查发现其颈7椎体周围形成了大量脓肿，且颈7椎体的骨质已被结核杆菌吞噬得“面目全非”，像消失了一样。
▲颈椎CT：红圈所在位置为琦琦缺失的颈7椎体
广医三院骨科副主任医师王簕介绍，颈椎结核是一种继发病变，原发灶多在肺部，少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌进入血液循环系统，扩散至颈椎，在小儿病灶会在椎体内驻留、扩散，产生脓液，导致骨、椎间盘破坏。
他表示，随着病情发展，椎体可被严重破坏，造成塌陷，影响颈椎稳定性，导致椎体后方的脊髓神经受压，严重者甚至出现高位截瘫，因此，及早治疗非常关键。
2 广东医生取髂骨“补脖子” 卧床两月的女孩终于坐起来了
受疫情影响，琦琦和家人一直在外地就医。因手术风险高，当地医院不敢贸然手术，琦琦在床上一躺就是两个多月。
5月底，他们辗转来到广医三院吴增晖教授处就诊。此时琦琦的病情已相当紧急，结核病菌侵蚀了颈椎椎体，严重影响椎体稳定性，琦琦甚至无法坐立。
“为5岁孩子做颈椎手术，风险极高，且手术器械也是个难题。”广医三院骨科主任吴增晖教授表示，目前所有手术器械都是为成人设计，孩子尺寸偏小，并不适用，如术中用于固定骨头的钢板，要用固定手指骨折的钢板代替，问题才迎刃而解。
6月4日，医护团队为琦琦实施“颈前路颈椎体次全切除，病灶清除，自体髂骨植骨，钛板内固定术”。
吴增晖教授取出患儿被腐蚀得呈“啫喱”状的颈7椎体，并彻底清除结核病灶和周围脓性分泌物后，从琦琦的髂骨处取出与颈椎大小一样的骨头，填补在空缺的颈椎处，用特殊大小的钢板和钉子固定。整个手术时间不到2小时，出血仅5ml。
“髂骨处的骨头质量好，又是自己的骨头，能够很好地跟颈椎上下的椎体融合生长，解决颈椎椎体缺失问题。”王簕解释。
术后第3天，时隔两个多月，琦琦终于可以扶着家人稳稳地坐起来了。6月12日，带着颈部固定器的琦琦平安出院，为了不影响生长发育，后续琦琦还需定期回院复查。
▲6月12日，琦琦（左二）可以被竖着抱起来出院了，与广医三院骨科医生合影
3 脊柱是结核的好发部位之一 出现这些症状要警惕
脊柱是结核的好发部位之一，患者会出现剧烈腰痛、背痛或颈部疼痛，且疼痛多为持续性的，改变姿势时会加重。
吴增晖教授提醒，当结核进一步加重，出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候，会出现神经损害和脊髓受压迫的症状。有部分患者还会合并全身性症状，如低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，建议出现上述症状尽快就医，以免延误病情。
专家介绍 吴增晖 主任医师 医学博士，博士导师 出诊时间：周三上午
转自“广东卫生在线”公众号
