压疮、糖尿病足、骨头外露、慢性伤口……很多长期卧床的老年人身上，都会有一些难愈合的创面，不仅严重影响生活质量，而且护理和治疗都是大难题。
近期，广州医科大学附属第三医院再生医学与3D打印技术转化研究中心（以下简称“再生医学中心”）联合广医三院骨科，研发和应用了一种新技术，用于修复老年患者的难愈性创面。
这种技术叫做自体富血小板血浆（PRP）。通过抽取患者自体的血液，从中提取、浓缩出可促进组织修复的复合生长因子，制备成特殊的“果冻状”的“生物敷料”用于创面处，可加速创面愈合，并有效缓解患者疼痛。
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创面难愈合，老年人往往只能忍受痛苦
日前，70岁的庄伯因跌倒导致股骨颈骨折，在家卧床三天后住进了广医三院。他臀部有两处地方出现了压疮，让他疼得不愿翻身。可是，越不动，压疮的面积越来越大，愈发疼痛。
“压疮在长期卧床的老人身上十分常见。”广医三院骨科二区护士长夏振兰介绍，骨伤老人因卧床时间久、营养差、基础疾病多、皮下组织薄、局部血运差、愈合修复能力弱等多方面原因，导致压疮发生率高，如不及早干预，容易继续溃烂，甚至深可见骨。
对这样的患者，护理人员需要每隔2-4个小时为病人翻身，采用敷料贴减压、吸收渗液等不同护理治疗方法，定时观察压疮部位伤口愈合情况，费用昂贵。而患者由于疼痛，非常抗拒翻身。
广医三院骨科主治医师李远辉介绍，对于难治性创面、IV期及不可分期压疮，减压吸收渗液、清创换药等非手术治疗收效甚微。对老年人来说，做植皮或皮瓣转移手术风险高、治疗周期长、费用昂贵、复发率高。即便手术成功也仍可能反复再发生压疮。
因此，大多数患者及家属对压疮只能“放任不管”，默默忍受痛苦。这类老人回家后往往得不到很好的照顾，导致压疮面积变大、溃烂程度更深，严重影响老人的生活质量。
不用手术，来源于患者自身的血液能加速创面愈合
是否有一种治疗方法能在不手术的情况下解决慢性难愈性创面的修复问题，减少病人的痛苦呢？能否解决采用传统负压引流、植皮技术等无法解决的疼痛、创面愈合不良问题呢？
自2018年7月以来，广医三院再生医学与3D打印技术转化研究中心张智勇教授带领的团队联合骨科二区临床医护人员，研发自体富血小板血浆（PRP）技术修复压疮、手术/创伤/疾病等原因引起的难愈性创面，已成功实施10余例，并取得了非常满意的临床疗效。
自体富血小板血浆（PRP）技术利用再生医学原理，通过提供高浓度的复合生长因子，在创面重塑一个适合组织修复再生的微环境，重新激活自身修复能力，促进创面快速愈合。
患者自身血液制作成的特殊生物敷料
像“果冻”状的生物敷料重塑组织修复再生微环境，加速伤口愈合
该技术通过抽取病人血液，在实验室中提取、浓缩出高浓度、复合型的生长因子，制成特殊的“生物敷料”附着于伤口处，重塑组织修复再生的微环境，调动自体修复能力，加速创面自然愈合过程，提高伤口治疗效果。PRP来源于患者自身血液，非常安全，不会产生任何排斥反应。在临床应用中还发现，除了促进组织快速修复再生外，PRP技术在修复难愈性创面时，还具有能够有效减轻患者疼痛、显著的抗感染、抗炎等效果效果。
指引：抽血当天即可治疗
今年64岁的志伯左小腿患有纤维组织细胞瘤，完全切除病灶后留下了14cm*10cm的大创面。术后好几天，伤口处愈合困难、异味较大，疼痛让志伯只能卧床，连大小便都无法自理。运用PRP技术首次治疗后，志伯就减轻疼痛、能下地行走，经过四次PRP治疗，他的伤口得到了有效愈合，避免了再次手术。
“之前我们一直研究应用PRP技术于骨缺损、骨折等的修复，将PRP技术用于难愈性创面修复是一种新的尝试。”张智勇说，团队正在积极研发和优化下一代技术，“希望能让该技术在临床上更好用，让更多人受益。”
PRP帮助压疮伤口快速康复，给长期卧床的老年病人减轻了痛苦，让患者重新过上有尊严的生活。
文：广医三院
