广州日报 2019-05-07 19:32:44
背痛、腿痛，打个喷嚏都腰痛，走路也成问题……很多腰椎间盘突出症患者都曾受过不同程度的类似“折磨”。怎么办？吃药、针灸、推拿……当各种保守治疗都试过后，如果还是无法减轻疼痛，甚至已经严重影响到生活质量，这时，医生可能会建议：做手术吧。
一听到手术，很多人会有重重顾虑：在背上开刀，还要动到腰椎，似乎不是一般的“伤筋动骨”，术后还不知道得在床上躺多久？想想都害怕。脊柱外科专家说，其实，目前“对付”腰椎间盘突出，手术治疗已有“新出路”——采用脊柱内镜微创技术，可避免大切口大创伤，患者术后观察6小时后即可佩戴腰围下床，第二天就可以正常下地活动，两三天出院、几周可以逐步回归正常工作、生活也逐渐成为可能。
连打喷嚏都腰痛，腰椎间盘突出“太磨人”
45岁的王女士患有腰椎间盘突出，一打喷嚏都腰痛，腿痛厉害时连走路都成问题，严重影响生活和工作。她多次到各大医院求医，尝试过药物、针灸、推拿等治疗，都没有明显无效，医师都建议她尽早进行手术治疗。
王女士也希望尽快去除这个困扰她多时的顽疾，可一听到要开刀做手术，她便非常抗拒。
前一阵，她到广医三院脊柱外科就诊，接诊医生钟志宏经帮她检查并分析病情，腰椎CT显示她的腰5骶1椎间盘向右后上方脱出，压迫腰5右侧神经根，所以导致一系列不适症状，为她推荐了经椎板内镜下椎间盘髓核摘除术。钟医生解释说，这种微创术式只需要在腰部置入脊柱内镜，手术全程在显示屏幕图像引导下完成手术操作，术后的伤口就1厘米左右。王女士这才放心接受了手术。术后6小时，她腰部疼痛缓解，佩戴着腰围可以下床上厕所。第二天，她便下床活动，第3天便出院了。
椎板间内镜成微创手术“新出路”
一提起手术，很多腰椎间盘患者确实都像王女士一开始那样担忧、抗拒。钟志宏介绍说，椎板间内镜手术只是单纯地摘除突出的椎间盘，不需要打钉子固定，避免了切口大创伤大的脊柱融合术，保留了脊柱的运动功能，患者在术后观察6小时后即可佩戴腰围自行下地上厕所，次日就可以正常下地活动，很快便可以出院。出院后在腰围保护下活动，逐渐增加活动量，术后几周可以逐步回归正常的工作、生活。
这种微创术式采用脊柱内镜技术，与传统的腰椎开放术式相比，手术伤口小、肌肉组织损伤小、无破坏骨性结构，对脊柱结构的稳定性无明显影响，而且不需附加腰椎融合、“打钉子”，保留了脊柱的活动度。因为术中、术后出血少，不需放置引流，术后感染发生率也低，术后恢复快，一般麻醉后6小时可佩戴腰围下床活动，住院时间明显缩短也减少了医疗费用。
预防椎间盘突出的方法
腰椎间盘突出症是中青年人较为常见的疾患之一，主要表现是腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。
广州医科大学附属第三医院脊柱外科主任医师张平提醒，由于腰椎间盘突出症是在腰椎退行性变的基础上受到积累伤所致，而积累伤又是加速退变的重要因素，所以，避免和减少积累伤是预防的关键。
张平建议，因工作需要长期久坐的人群，要注意调整桌椅的高度，保持正确的坐姿，避免跷二郎腿、含胸弯腰驼背等的不良坐姿，并定时改变姿势。工作中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动，必要时使用宽腰带保护。对于普通人群，建议日常可通过游泳、吊单杆、做飞燕和拱桥动作锻炼腰背肌功能。
另外，要避免太剧烈的运动，避免增加腹压如剧烈咳嗽、打喷嚏、长期便秘过度用力排便等。另外，过度肥胖，以及吸烟、酗酒等不良的嗜好也可加剧腰椎间盘退变，同样应引起重视。
如果出现腰痛、脚麻和下肢放射痛，应及时到医院就诊和治疗，对于已有腰椎间盘轻度突出的患者，应到医院定期复查。经治疗后病人在一定时期内要佩戴腰围，但应同时加强腰背肌功能锻炼，增加脊柱的内在稳定性。切莫因长期使用腰带而不锻炼腰背肌，避免造成废用性肌肉萎缩等不良后果。如需弯腰搬动重物时，最好采用屈髋、屈膝关节的下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
广州日报全媒体文字记者 翁淑贤 通讯员 黄璀玥
广州日报全媒体编辑 冯冯
