压疮、糖尿病足、骨头外露、慢性伤口……在很多长期卧床的老年人身上，慢性难愈性创面的护理和治疗是个大难题。经久不愈的创面不仅伤残率高，给老年人带去无法消除的身体疼痛，严重影响生活质量，还给家人带来沉重的日常照顾与经济负担。对于久难愈合的创面，植皮或皮瓣转移手术虽能够治疗，但对老年人来说存在手术风险高、治疗周期长、费用昂贵、复发率高等问题。
近期，广医三院再生医学与3D打印技术转化研究中心联合广医三院骨科，研发和应用基于自体生长因子的再生医学技术——自体富血小板血浆（PRP）修复老年患者慢性难愈性创面，该技术通过抽取患者自体的血液，从中提取、浓缩出可促进组织修复的复合生长因子，备制成特殊“生物敷料”用于创面处，实现加速创面愈合速度，并有效缓解患者疼痛。
全新技术：不用手术修复慢性难愈性创面
对于患者而言，由于自身修复能力差，创面无法通过正常的创面愈合进程达到治愈目的，从而进入一种病理性炎症反应状态，导致创面经久难愈，病人每日忍受伤口剧痛，生活无法自理。
是否有一种治疗方法能在不手术的情况下解决慢性难愈性创面的修复问题，减少病人的痛苦呢？能否解决采用传统负压引流、植皮技术等无法解决的疼痛、创面愈合不良问题呢？
自2018年7月以来，广医三院再生医学与3D打印技术转化研究中心张智勇教授带领的团队联合骨科二区临床医护人员，研发自体富血小板血浆（PRP）技术修复压疮、手术/创伤/疾病等原因引起的难愈性创面，已成
功实施10余例，并取得了非常满意的临床疗效。
自体富血小板血浆（PRP）技术利用再生医学原理，通过提供高浓度的复合生长因子，在创面重塑一个适合组织修复再生的微环境，重新激活自身修复能力，促进创面快速愈合。
该技术通过抽取病人血液，在实验室中提取、浓缩出高浓度、复合型的生长因子，制成特殊的“生物敷料”附着于伤口处，重塑组织修复再生的微环境，调动自体修复能力，加速创面自然愈合过程，提高伤口治疗效果。PRP来源于患者自身血液，非常安全，不会产生任何排斥反应。在临床应用中还发现，除了促进组织快速修复再生外，PRP技术在修复难愈性创面时，还具有能够有效减轻患者疼痛、显著的抗感染、抗炎等效果效果。
“这是我们研发的第一代PRP技术，该技术营造了一个促进组织再生修复的微环境，提供了大量生长因子帮助伤口愈合”广医三院广州医科大学再生医学与3D打印技术转化研究中心主任张智勇教授介绍。张教授及其团队长期致力于组织再生与修复工作，在此之前，他们一直研究应用PRP技术于骨缺损、骨折等的修复；此次将PRP技术用于难愈性创面修复是一种新的尝试，也是科研成果转化为临床应用的典范。
案例：卧床老人压疮高发，久难愈合成难题
今年70岁的庄伯日前因为股骨颈骨折跌倒，卧床在家卧床三天后入院，臀部有两处地方便出现了压疮，溃烂的皮肤让庄伯疼得不愿翻身，可越不动，压疮的面积越来越大，愈发疼痛，如此恶性循环让庄伯苦不堪言。
“压疮在长期卧床的老人身上十分常见”广医三院骨科二区护士长夏振兰介绍，骨伤老人因卧床时间久、营养差、基础疾病多、皮下组织薄、局部血运差、愈合修复能力弱等多方面原因导致压疮发生率高，出现后如不及早干预，容易继续溃烂深到可见骨头。“压疮病人的护理和预防对于家人来说是巨大的经济和心理负担”夏振兰介绍，护理人员需要每隔2-4个小时为病人翻身，根据压疮等级给予敷料贴减压、吸收渗液等不同护理治疗方法，定时观察压疮部位伤口愈合情况，花费护士大量时间和人力，费用昂贵，且患者因为疼痛不愿意翻身。
此外，这类老人回家后家人护理负担重，往往得不到很好的照顾，导致压疮面积变大、溃烂程度更深，严重影响老人的生活质量。而PRP技术能够及时解决压疮的问题，缩短治疗时间，帮助压疮伤口快速康复。压疮治疗方法遇到了新的技术革新和治疗机遇，给长期卧床的老年病人减轻痛苦，让患者有尊严的生活，为患者和家人带来福音。
难治性创面、IV期及不可分期压疮在治疗上同样面临诸多难题，广医三院骨科主治医师李远辉介绍，减压吸收渗液、清创换药等非手术治疗手段对于慢性难愈性创面的愈合收效甚微，且治疗周期较长。手术治疗如植皮或皮瓣转移则面临一定的手术风险和成本较高的问题，“此外，即便手术成功也仍可能反复再发生压疮”李远辉介绍，综合各方面原因，大多数患者及家属对压疮只能任其存在，给医院和家庭带来较大的负担。
指引：抽血当天即可治疗
今年64岁的志伯左小腿患有纤维组织细胞瘤，肿瘤手术完全切除病灶后留下了14cm*10cm的大创面。术后好几天伤口处愈合困难、异味较大，疼痛让志伯只能卧床，连大小便都无法自理。广医三院骨科运用PRP技术修复创面，首次治疗后志伯就减轻疼痛、能下地行走，经过四次PRP治疗，伤口得到了有效愈合。
“PRP技术让他免于再次手术的风险”李远辉医生介绍，对于慢性难愈性创面患者而言，PRP技术提供了一种非手术的、无创的治疗选择。目前，该技术已在广医三院实现临床应用，患者当天抽血、当天即可接受治疗，根据创面大小及创面修复难度，收费在几百到千元不等，压疮或难愈性创面的患者可前往广医三院住院部8楼骨科二区进行咨询。
“在第一代PRP技术取得成功后，我们正在积极研发和优化下一代技术，进一步降低成本、提高疗效，拓展不同的治疗应用场景，希望能让该技术在临床上更好用，让更多人受益。”张智勇教授介绍，“我们中心一直致力于再生医学技术的临床转化研究，我们一直希望能够像马斯科等硅谷的科技极客一样，用科技创新改变人们的生活，我们希望通过我们的不懈努力，越来越多的再生医学技术进入临床实践，成为临床治疗的一种常规选项”。
采写 南都记者 王道斌 实习生易英子 通讯员白恬
编辑：王道斌
