日期:[2017-09-12] 版次:[A26] 版名:[慧生活]
古人哪能想到,以前要靠捆绑、击晕、灌醉、甚至放血造成休克才能做手术,现在却被麻醉代替,甚至几秒就麻醉睡过去,能毫无疼痛感地进行手术。专家表示,除了手术,一些检查、治疗也需要麻醉,现代的麻醉药物在进步,对智力无明显影响。
■新快报记者 梁 瑜
通讯员 余碧琳 白恬
除了手术, 一些检查和治疗也需要麻醉
大多数人会觉得麻醉只有在手术的时候才被需要,虽然麻醉总是与手术相伴,但麻醉却不只局限于手术。以广医三院为例,每年门诊各类检查和门诊手术的麻醉,如胃肠镜、人流、宫腔镜、输卵管造影及试管婴儿取卵等数量逐年递增,2016年门诊麻醉量仅全身麻醉就突破了1万例。广医三院今年9月开设了麻醉专科门诊,为患者进行麻醉前评估,帮助他们了解麻醉方式和风险。
广医三院麻醉科主任医师王寿平表示,一些检查和治疗环节都可能需要麻醉来帮忙,例如胃镜肠镜、输卵管造影检查,还有做试管婴儿必需的“取卵”,在镇痛状态下实施,尽量减少疼痛,在保障医疗安全的基础上追求舒适化与人性化。“舒适化麻醉”正是应人性化的诊疗诉求所提出的全新的医疗服务理念,它不仅实现麻醉的手术目的,还让患者在整个麻醉的过程中感到舒适、享受关怀。
有全身和镇痛镇静
两种舒适化麻醉方式
王寿平介绍,舒适化麻醉主要有两种方式,在追求麻醉效果的同时,给患者带去舒适和人文关怀。麻醉医生会根据病人的自身情况、病情以及需要接受的检查项目和手术方式进行评估,为病人选择合适的麻醉方式:
一是全身麻醉。通过外周静脉通道给予全身麻醉药物,病人在无意识的状态下接受检查或手术。例如人工流产手术时,由于刮宫过程中的疼痛及不适感不但影响手术进行,还会引起一些有害反射,因此人流时采用全身麻醉可以减轻疼痛并抑制有害反射,利于手术并保障病人安全。
二是镇痛镇静麻醉。它通过外周静脉通道给予镇痛镇静药物,能减轻病人在检查或手术中的不适感,过程中病人可存在意识。例如在胃肠镜检查时会用到镇痛镇静麻醉,因为检查中肠腔脏器的扩张造成的不适,对相当一部分病人来说,可以通过镇静及轻度镇痛或联合局部麻醉而得到很好的缓解,而无须进行完全丧失意识的全身麻醉,并可减少“无痛”造成的相关并发症。
所有麻醉术前都要禁食禁饮
有过麻醉经历的朋友会知道,如果需要麻醉,医生会非常严格地要求禁食和禁止饮水,这是为什么呢?只有全身麻醉前需要禁食禁饮?王寿平称,禁食禁饮对所有需要麻醉的病人都是必须的。他称,麻醉后特别是全身麻醉,病人由于括约肌松弛和保护性反射减弱,可能会导致呕吐、反流、呛咳,严重可误吸到呼吸道内,导致气道痉挛,引起窒息。另外,强烈的呛咳也会影响检查或手术操作。因此,每一位需要麻醉的病人术前均需禁食8小时,禁饮(清水)4小时。
麻醉后什么时候能进食?病人术后完全清醒达到离院标准可饮用含糖类流质食物,但个别病人胃肠镜检查或手术后可能仍需要继续禁食禁饮,具体以医嘱为准。
麻醉前发热、咳嗽、心脏病、高血压须告知医生
不少病人一听到做手术或检查需要全身麻醉,就连连摇头拒绝,口口声声说麻醉会对智力有影响。
王寿平称,不少人担心麻醉作用到人的神经,对人的智力有伤害。实际上,随着麻醉药物的逐步发展,现代的麻醉药物已经发展为安全、高效、可控的药物,并且在麻醉医生的合理使用下,全身麻醉并不会对智力产生明显影响。
另外,要保证麻醉安全,需要医护双方的充分配合,其中很重要的一部分就是患者主动告知病史。
“若病人既往有哮喘病史、食物或药物过敏史,目前有发热或咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状,以及合并有心脏病、高血压、糖尿病等系统性疾病均应告知麻醉医生,了解麻醉风险,并签署麻醉知情同意书方可进行麻醉。”王寿平称,如果未提前告知,可能会增加麻醉风险。“例如上呼吸道感染即感冒的患者,手术及麻醉容易使之蔓延为下呼吸道感染甚至肺炎,并增加病人的医疗费用,麻醉前提前告知,麻醉师能够充分权衡利弊。”
另外,麻醉前需脱去假牙、齿托、眼镜、耳环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等身外之物,同时不能化妆或涂指甲油,以免影响正常肤色的观察。
