2017-05-28 20:22
比起足月儿，早产儿往往面临更多健康问题，其中呼吸系统的疾病不容忽视。在今日举行的广医三院新生儿科早产儿健康知识讲座暨早产儿聚会活动中，专家提醒，研究表明，早产儿肺功能的发育持续异常，能会导致长期的肺功能损伤。此外，早产儿肺的弥散能力更低，通气功能损伤，在最大运动量时，早产儿的耗氧量、分钟通气量、运动负苛量均低于足月儿。在临床中，60%～70％的超低和极低体重早产儿会发生喘息。
诱因：早产是引起婴幼儿喘息的主要因素之一
广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师张费通介绍，喘息是一种症候症，凡是可以引起气道阻塞，气流呼出受阻的肺内、肺外因素，都可能引起气道喘息的改变。
“引起婴幼儿喘息的因素有很多。”他说，主要包括先天发育问题、小气道(母亲妊娠期吸烟)、早产、气道畸形、心脏畸形、喉软骨发育不良等，其中，早产占4.4%。根据临床上的统计，60%～70％的超低和极低体重早产儿会发生喘息。
危害：早产儿到了11岁仍可能存在通气功能损伤
那早产儿出现喘息可能会有危害呢？张费通说，早产儿肺功能的发育持续异常，可会造成长期肺功能的损伤。研究发现，出生后早产儿肺功能的发育持续异常，会间接反映出早产儿不能进行良好的肺发育的追赶性生长。
“已经有文献表明，早产儿肺发育的异常，会造成长期肺功能的损伤。” 张费通介绍，早产儿即使到了青少年时期，仍能观察到其有通气功能损伤。“研究发现，早产儿的肺的弥散能力更低，通气功能损伤在11岁时仍能观察到。而且，他们在最大运动量时，耗氧量、分钟通气量、运动负苛量都低于足月儿。”
张费通特别提醒，在新生儿时期的气道损伤，可直接导致长期的气道阻塞，而这种损伤是不可逆的。而且，还有研究发现，极低/超低体重儿的一秒用力呼气容积比足月儿低20%，也比一般的早产儿低。极低早产儿气道阻塞可以从儿童期持续到成年期，晚期早产儿生后随着年龄增长有部分改善。
防护：尽可能持续母乳喂养
早产儿万一已经发生喘息，如何防护呢？张费通建议注意以下几个方面：
第一，尽可能持续母乳喂养 ，同时，母亲要注意摄入钙和维生素D。此外，部分母亲可能需要进一步的饮食排除，比如大豆、鸡蛋，以免摄入引起婴儿喘息的过敏原。
第二，如果出现以下几种情况，可考虑停止母乳喂养：患儿的喘息症状持续存在且很严重，患儿生长迟缓和其他营养缺乏（如佝偻病），母亲的饮食排除导致严重体重减轻、影响母亲健康，母亲出现严重的心理负担。
第三，可将可将氨基酸配方(AAF)和深度水解配方(EHF)等低敏配方应用于治疗牛奶蛋白过敏的患儿。
第四，注意环境管理，比如进行螨虫的防护，可有效辅助治疗婴幼儿的喘息。
文：广州参考·广州日报记者 黄蓉芳
广州参考·广州日报编辑 谢文辉
