来源：羊城晚报 2017年01月02日 版次：A04G
2016年冬天，39岁的大学女教师谢静在广东省人民医院剖腹产下了来之不易的二胎，是个漂亮的小男孩，和5岁的大女儿凑成了一个“好”字。在她心里，孩子是上天给予她最好的礼物。
这样的幸福，在过去的一年里，许许多多家庭里都在发生。2016年1月1日，“全面二孩”政策正式实施，这是我国实施了30余年的计生政策的一次重大调整，随之而来的，是相应增加的人口数量，以及发生了巨大改变的生活。
在过去的一年里，生，还是不生，一度成为了许多家庭的共同话题。对于39岁的谢静而言，小儿子的平安落地犹如赶上了“末班车”的兴奋，但对于不少家庭而言，再生育，需要更大的勇气和能力；
在过去的一年里，随着生育意愿的逐渐释放，医疗资源的紧张开始显露出来。大型三甲医院里，产科门诊爆满、产检爆棚、高龄高危孕产妇剧增、产科床位紧张、医生忙到头晕晕，继而限制建档、孕产妇分流，让原本资源紧张的医疗机构“压力山大”；
在过去的一年里，从国家到广东，出台了一系列应对“全面二孩”政策带来的影响的文件，改革完善计生服务管理，加强高龄、高危孕产妇的管理和救治，延长生育假期，设立陪产假等等，有条不紊地应对这前所未有的忙碌。
今天，羊城晚报推出专题报道，回顾“全面二孩”政策实施一周年，在我们记录下来的这些故事里，或许，就有你的故事。
A 忙得“人仰马翻”的产科
“二胎、疤痕子宫、中央前置胎盘合并胎盘植入、外院手术剥离胎盘后大出血5000毫升以上……”2016年6月的一个晚上，广州重症孕产妇救治中心（广州医科大学附属第三医院）接到紧急电话，一名危急重症产妇正在转院过来，正从绿色通道直接送进手术室。这是华南地区最早成立、广州地区唯一的危重症孕产妇救治中心，几乎每一天，都会接到全省各地送来的不同程度的危急重症孕产妇。
广医三院妇产科副主任贺芳至今犹记这名叫小娴（音）的孕妇，怀孕36周+，“送来时连血压都测不到了，心率160次/分，身体开始发冷，大出血根本压不住，整个垫子都被血湿透了。”
产妇命悬一线，十多名医护人员开始与时间赛跑。上手术台的是广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金带领的团队，是这里最“豪华”的配置。然而，面对止不住的大出血，几乎已经失去意识的产妇，在紧急商量后，医生团队作出了为她切除子宫的决定。数小时的密集手术，小娴捡回一条命。这一次，她用掉了十几包血，创下了医院输血科的新纪录。
这只是其中的一例个案。住院医师曹定娅说，这一年加班成了“家常便饭”，午休时间几乎全部压缩来整理病历，吃饭只是抽空时扒拉几口。医院住院部12楼是高危重症产妇专区，整层都是高危重症，曹定娅手里就管着其中的几张病床，“妊娠高血压的占了一半，近三成是中央前置胎盘。”另外，二胎、高龄、第一胎剖宫产，是这一层楼多数孕产妇的共同特点，也是这一年来，多数孕妇身上的“标签”。
广医三院产科一区护士长陈云告诉记者，2016年，这一重症产科病区年住院人次超2200多人次，手术量达2400多例次。
在其他综合三甲医院，产科病房里也早已塞得满满当当，有的连消防门旁边都摆上了病床。绝大多数大型三甲医院采取了产妇分流机制，在保证安全的情况下，顺产产妇24小时后出院，剖宫产3天出院。
手术室和病房里忙，产科门诊医生更是苦不堪言。温济英是广东省妇幼保健院越秀院区产科主任，每一次出门诊，除了50多个正常放出的号，加号的人都排长队。“从7月起，每个月门诊量都上万人次，比去年增加了三成。”
“累”，几乎是所有产科医生的共同感受。省人民医院母胎医学科主任潘微，几乎每天都要给数十名孕妇做胎儿心脏B超，“一天下来手都抬不起来。”而让潘微更忧心的是，查出问题的胎儿多了许多，“复杂先心病以前一个月都没几个，现在一天就好几个，多数都是二胎、高龄妈妈。”
根据省卫计委独家提供给羊城晚报记者的数据，全面二孩政策实施后，常住人口中新增符合生育政策的育龄妇女876万，30岁以上占66.8%。根据孕妇建档情况，预计2016年7月到2017年6月全省孕产妇数将比2015年增长27%。
从产科资源总量来看，全省现有1902家助产机构，实际开放产科床位44799张，具有助产技术服务人员29560人，资源告急的机构主要集中在县级以上妇幼保健机构和人民医院，尤其是广州、深圳、东莞等珠三角地区。
根据广东省全员人口数据库的数据，今年1-9月，全省户籍人口出生95.48万人（2015年同期出生为75.43万人），其中二孩出生36.23万人，比去年同期增加8.77万人。
为了应对“全面二孩”政策带来的影响，从国家到广东，都出台了一系列政策文件，要求在医疗资源上为高龄高危孕产妇提供高水平的技术支持。如今，广州、深圳已经实现了孕产妇分级管理和救治，下一步，全省将建立完善省、市、县三级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、出生缺陷综合干预中心。同时，还将大力推广孕产期保健服务分级诊疗。下一步，广东会将助产机构分为一、二、三级。其中一级助产机构接诊正常孕产妇，二级助产机构以接诊正常和一般高危孕产妇为主，三级助产机构以接诊严重高危孕产妇为主。
B 甘苦自知的高龄产妇
住了3天院后，39岁的刘三姐（化名）终于可以回家了。3天前，她剖腹产下了二女儿小星星，粉嘟嘟的婴儿让她忘却了过去一年的艰辛，此时的她脸上洋溢着幸福的笑容。
来接她出院的，是自己的三个姐妹，还有12岁的大女儿月月，丈夫龙先生早就在家里准备好一切，抱着尚在襁褓中的星星等待妈妈的归来。这一次，他们一家四口真正团聚了。
过去的一年，对于刘三姐夫妇而言并不容易。2005年大女儿月月出生后，看着日渐长大的女儿越发乖巧，有时候会问他们什么时候生弟弟妹妹。每每至此，出生于多姊妹家庭的夫妻俩内心就有些歉疚。因为政策不允许，他们曾经怀上过一个孩子，却没有留下来。
2016年1月1日，“全面二孩”政策正式实施。夫妻二人赶紧备孕，3月份，夫妻俩还专门来了一场邮轮之旅，希望能够怀上二宝。然而，却没有成功。
有点气馁的二人打算顺其自然，不想，却在4月初迎来了好消息。“两道杠，当时真的很兴奋，我们当时打趣，时隔十年，好政策送了一个好礼物。”然而，她没有预想到，接下来即将到来的，除了喜悦还有艰辛。
因为深知自己高龄，所以在胎儿3个月之前，她每周都到医院去抽血查孕酮和HCG，“不说别的检查，单是血就抽了很多。”而让她更痛苦的，是怀孕25周时做糖耐测试没通过，空腹血糖指数飙升至10mmol/L，在医生的指引下，她来到了广医三院营养科就诊，成为了广医三院“糖妈妈俱乐部”中的一员。这是医院为了帮助妊娠糖尿病的孕妈妈们对抗疾病而专门组建的。妊娠糖尿病需要控制饮食，“我们每天都把自己每一顿的食物拍下来上传到微信群里，大家互相监督和鼓励。”然而，一段时间的饮食控制并没有让刘三姐的空腹血糖降下来，在医生的指导下，她开始每天用胰岛素。“每一顿饭前先扎手指测血糖，然后在大腿上打胰岛素。久而久之，手指扎成了筛子，大腿上全是淤青。从来都不敢出去跟人吃饭，怕别人看到自己扎针觉得害怕。都不知道自己哪里来那么大的勇气和毅力坚持到了最后。”她伸出一双遍布疤痕的双手，感慨道。
由于担心血糖高可能会引发胎停，所以她几乎每周都回医院做产检。“每天早上7点起来抢号，同时开多个抢号渠道，抢不到了就赶紧打车到医院加号，医生上班前，加号的人就已经排了长队。”整个孕期产检，刘三姐都是早上8点到医院，下午4点才做完。“人太多了，大多数都是和我差不多的高龄、二胎，疤痕子宫。”如今的她已经学会了不少产科专业用语。
就在刘三姐还沉浸在再次为人母的喜悦中时，住在她隔壁病房的潘小娟泪湿了眼眶。12月17日晚，她突然出现出血症状，在增城当地医院止血未果被送来了广医三院，住进了高危重症产妇区。从那天起，她就得躺在床上，保持侧躺姿势。
“这一辈子从来没有如此狼狈，吃喝拉撒都在床上。”爱美的她散着一头长发，缓缓转过头去，不让人看到她落泪的模样。而她的同病房的两个孕妇，也都是同样的情况，三个孕妇就那么躺着，偶尔你一言我一语地搭几句话。
中央前置胎盘合并胎盘植入，这个复杂的专业用语让潘小娟陷入了无尽的焦虑。她只知自己稍微一用力，就会血流不止。38岁的她怎么也想不明白，12年前生大女儿时，健步如飞。可如今才怀孕33周，就成了这般光景。
曹定娅是潘小娟的管床医生，她每天都会来看潘小娟多次。在她看来，潘小娟的情况并不乐观，“植入得比较厉害，又是疤痕子宫，加上高龄，如果能熬过34周就已经是万幸。”
可潘小娟并不想孩子那么早就出世，备受折磨的她深知早产儿的风险。“刚来医院时天天以泪洗面，这几天才好一点点。”
尽管历尽艰辛，刘三姐和潘小娟却从未后悔过自己在高龄时再次怀孕。“最后我能留给女儿的，只有一个亲人。”看着手机里大女儿抱着小女儿的照片，刘三姐的眼里闪着幸福的泪光。她道出了多数二胎妈妈的心声。
C 那些还在犹豫中的人们
然而，并非人人都如她们一样勇敢。2016年11月初，家住广东中山市的小咩（化名）刚刚给女儿过完一岁生日就查出了怀孕，这个消息却并没有给她带来一丝喜悦，反而让她陷入了慌乱。为了更好地照顾孩子，女儿出生之后，30岁的她辞去了原来的工作，成为了一名全职妈妈。家里还有一个年近7旬身体并不好的婆婆，全家人靠着丈夫一人的工资勉强过日。如今，腹中这个意外而来的小生命成了她内心的负担。“我本来就没有人帮忙带，以后两个孩子，我就不用去工作了，什么理想、事业可能都与我无关了。”她并不敢把这个消息告诉家人，“他们都会要我生下来，可我知道，生下来之后要承受巨大压力的还是我自己。可又不忍心放弃，毕竟是一个小生命。”年轻的她陷入了纠结。
事实上，小咩并不是孤例。自从二孩政策放开之后，关于生不生二胎，网络上流传过这样的段子：“第一，必须有相处好的公婆；第二，必须有能帮忙的爸妈；第三，必须有靠得住的老公；第四，必须有懂事的老大；第五，必须有足够的假期；第六，必须有能足够让你任性的钱。满足以上六点你就可以安心放心宽心地生二胎，否则建议慎重考虑。”
对于小咩等多数犹豫生不生的人而言，她们并不完全具备这样的条件。前不久，全国妇联儿童部发布了《实施全面两孩政策对家庭教育的影响》调查报告，报告中显示，目前一半以上的一孩家庭没有生育二孩的意愿；其中，在发达省份和城市家庭中生育二孩的意愿相对较低，而“经济压力大”，“没有精力再照顾另一个孩子”是影响人们不愿生育二孩的重要因素。30岁的小咩也有另外的担心：“如果几年以后自己想生又生不了时，会不会更后悔？”
(应受访者要求，文中部分人名为化名)
