2016年12月15日 星期四 A3版
从麻醉到胎儿娩出仅用了两分钟。
产妇“破水”5小时才去医院 脐带脱垂孖宝差点死于腹中
广医三院进行生死抢救 从麻醉到胎儿娩出仅用两分钟
产妇“破水”5小时才去医院 脐带脱垂孖宝差点死于腹中 广医三院进行生死抢救 从麻醉到胎儿娩出仅用两分钟 12月12日17时左右，两声响亮的婴儿啼哭声，让广医三院手术室的医护人员们松了一口气。就在两分钟前，这对孕期只有33周的龙凤双胞胎差点就因为准妈妈的“大意”，而死于脐带脱垂。据悉，孖宝的妈妈小月（化名）在“破水”五个半小时后才去医院，险酿悲剧。为她实施剖宫产手术的产科医生孙斌如今回忆起抢救过程仍心有余悸：“从完成麻醉到胎儿娩出，仅仅用了两分钟，但就是这两分钟决定了两个新生命的生死。”
文/图 广州日报记者黄蓉芳 通讯员白恬
大意妈妈：“破水”5小时后才步行到医院
据广医三院急诊值班的产科医生刘维瑜回忆，12日16时30分，29岁的小月在丈夫的陪同下走进诊室。她说，从上午11时左右，她就开始有破水的征兆，一条内裤全被弄湿了。因为丈夫不在家，破水也没什么疼痛感，她就没当回事。直到5个多小时以后丈夫回来，才在丈夫的陪伴下从家中步行来医院。
刘维瑜说，当时她一听已“破水”五个多小时，赶紧让小月躺下。一查检，她“吓坏了”。因为小月已经出现脐带脱垂，脐带距离阴道口已不到两厘米了！“脐带脱垂是一种非常凶险的产科危症，随时可能会因脐带受压导致脐带供血中断，进而引发胎儿宫内死亡。”她解释。
刘维瑜立刻抓起了电话。她先通知手术室：“这里有一个产妇脐带脱垂，双胎早产，必须马上手术。”紧接着，她又马上联系产科，让产科住院医生立即安排手术和床位。不到十分钟，小月就被送到了手术室门口。
生死时速：产科、手术室、新生儿科联合反应
广医三院急诊的迅速转运以及产科、手术室、新生儿科的快速联合反应，救了小月和她两个孩子的命。当小月被送到手术室门口时，孙斌和其他医护人员早已原地待命，手术台、麻醉也已准备就绪。
已经没有时间为小月换手术衣。上手术台！麻醉！手术！两分钟后，两个宝宝的啼哭声响起。早已等候一旁的新生儿科医生马上火速接力，将两个早产宝宝送至温箱里治疗。两条小生命终于脱离生命危险。
直到这时，小月才知道，她和宝宝刚才经历了怎样的险境。目前，两个宝宝的生命体征均已正常，观察治疗十天到两周便可出院。
为何凶险：
脐带脱垂将会导致
胎儿缺血宫内死亡
为什么小月的情况如此凶险？刘维瑜解释，小月怀的是双胎，原本就有较高的妊娠风险，小月同时又有胎位不正、足先露的情况，发生胎膜早破后，羊水一破裂，脐带受到重力的影响，就更容易从破裂口掉出，发生脐带脱垂。
“脱垂的脐带如果再受压，就很容易导致脐带血流供血中断。” 刘维瑜说，而胎儿主要依靠脐带供血，脐带血流一旦中断，在短时间内就可能出现胎儿缺血、宫内死亡的严重后果。正因为如此，脐带脱垂是产科危急重症之一，必须马上迅速地分娩出胎儿，否则，后果难料。
提醒
羊水若破裂要平卧不动
孙斌介绍，小月夫妇是借助生殖助孕技术做了试管婴儿，才好不容易怀上了双胞胎。然而，从怀孕到生产，整个孕期夫妻俩都未参加孕妇学校的课程，对与生产相关的知识一无所知，这才出现这种已经破水四五个小时、脐带脱垂却浑然不觉，甚至还自己走路来医院就诊的危急情况。
孙斌提醒，当发生羊水破裂时，产妇必须平卧，把屁股垫高，不宜乱动，拨打120等待救护车到来。像小月这种羊水破裂后还从家中步行十分钟来医院实在危险，随时都可能压迫脐带，引起脐带血流中断，发生胎儿宫内窒息。
知多D
这些临产征兆一定要知道
广医三院产科主任医师李映桃介绍，像小月这样因为不知道临产指征而差点酿成意外的案例并不在少数。产妇分娩前，哪些征兆是真正临产、刻不容缓呢？
1.规律宫缩
产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”。开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（5~6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50~60秒）且强度增加，间歇时间渐短（2~3分钟）。当宫口近开全时，宫缩时间可持续长达1分钟或更长，间歇时间仅1~2分钟。 2.宫口扩张
宫口扩张是临产后规律宫缩的结果，通过阴道检查或肛诊，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。
3.胎头下降感
胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。通过阴道检查或肛查，能够明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎方位。
4.胎膜破裂
俗称“破羊水”，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常胎膜破裂多发生在宫口近全开时。若发生胎膜早破，即临产前胎膜破裂，建议尽快住院。
