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核医学科、放射治疗科


一、科室概况

核医学科成立于1977年,经过三十多年的发展,我科已逐步成为以放射性核素诊断与治疗、肿瘤外照射放疗为核心医疗业务,集临床、教学及科研为一体的临床、医技科室。目前,我科有专业技术人员14人(含放疗医技人员4人),其中具高职称3人,中级职称5人,拥有博士、硕士学位者共8人,具有教学职称5人,承担广州医科大学多个专业的医学影像(核医学)教学工作。根据学科建设与发展的需要,我院于2012年开设了“放射治疗科”,目前,放疗科日常工作由核医学科管理。

学科带头人张金山,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,核医学教研室主任,核医学科兼放射治疗科主任。社会学术团体兼职有:广东省医学会核医学分会常委、广州市医学会核医学分会副主任委员,广东省医学会肿瘤放射治疗学分会委员、广州市医师协会肿瘤放射治疗学分会副主任委员,广东省核医学质控中心成员,广东省医疗行业协会医学影像管理分会副主任委员等。


二、主要设备

目前我科现拥有多台高端医疗设备,主要有:

1、一套SPECT/CT诊断系统(GE公司InfiniaVC Hawkeye 4 ,具符合显像功能,即可行18F-FDG葡萄糖代谢显像,故俗称“小PET/CT”,图1):该设备可利用同机融合技术,在进行SPECT显像的同时得到CT解剖学图像,从而把SPECT功能影像与CT解剖图像有机地结合在一起,以提高疾病诊断的准确性。

图1 InfiniaVC Hawkeye 4 型SPECT/CT


2、新型骨密度测定仪1台(GE-Prodigy:用以诊断骨质疏松、预测脆性骨折发生的风险、监测骨质疏松的治疗反应和疗效的评估,同时可进行人体全身及局部肌肉、脂肪软组织成份分析,精准计算体重指数(BMI),能够有效地评估向心性肥胖、明确减肥效果,并预测糖尿病、冠心病等疾病的发病风险。

图2  GE-Prodigy新型骨密度测定仪


3、肿瘤外照射放疗设备:已购置医用直线加速器(瓦里安10MV,Clinac  iX)、全数字化X 线模拟定位机、TPS系统等。

4、放免计数仪、甲功测定仪各1台,化学发光分析仪多台。


特色诊疗项目

 1、SPECT/CT多模式显像:

  (118F-FDG肿瘤代谢显像:各种实体瘤的诊断(尤其肺癌、淋巴瘤等,图3示)及肿瘤全身转移灶的寻找,不明原发癌的定位、肿瘤治疗后疗效的判断、复发或残余灶的判断。实现了专业PET/CT的部分功能。

图3 左肺中央型肺癌SPECT/CT 18F-FDG显像


  (2)心肌代谢显像及(门控)心肌灌注显像:可利用双核素显像(DISA)技术进行心肌代谢与心肌灌注联合显像,被认为是判断心肌是否存活的金标准,特异性达100%;采用门控心肌灌注显像技术,在得到灌注结果的同时,可测定EF等心功能指标,从而有效指导冠心病诊治方案的制定。

  (3)甲状腺摄锝静态显像:甲状腺功能亢进或减退症、亚急性甲状腺炎的辅助诊断、甲状腺结节的性质判断。

  (4)甲状腺131I全身扫描:甲状腺癌及其转移灶的诊断、摄碘功能的评估及131I治疗疗效的评价,异位甲状腺等先天性甲状腺疾病的诊断。

  (5)唾液腺动态显像:干燥综合征、淋巴乳头状囊腺瘤(warthin瘤)等的诊断。

  (6)甲状旁腺显像:甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺腺瘤或腺癌的诊断。

  (7)肾动态显像(介入试验):左右分肾肾小球滤过率(GFR)的测定、功能性梗阻和机械性梗阻的鉴别、肾血管性高血压的原因判断;移植肾功能的监测。

  (8)全身骨显像及骨三相显像:多发性骨转移癌、不明原因的骨痛、类风湿关节炎(活动期)等多种骨组织良恶性疾病的诊断与鉴别诊断;股骨头无菌性坏死、髋关节置换术后松动或感染的鉴别诊断。

  (9)亲肿瘤显像:全身软组织肿瘤的辅助诊断。

  (10)下肢深静脉显像:下肢静脉炎、下肢静脉血栓的诊断。

  (11)肺通气与灌注显像:肺栓塞的诊断。

  (12)肾上腺髓质显像:(异位)嗜铬细胞瘤及其是否转移的诊断,其特异性达100%。

  (13)肝胆动态显像:先天性胆道闭锁和肝婴综合征的鉴别。

  (14)肝血池显像与肝脾胶体显像:肝占位性病变的鉴别尤其肝血管瘤的诊断特异性高达100%。

  (15)消化道出血及异位胃黏膜显像:下消化道出血灶的寻找;barret食管、Mickel憩室和小肠重复畸形的诊断。

  (16)淋巴显像:下肢水肿原因的判断、前哨淋巴结的诊断。

  (17)脑血流灌注显像:脑梗塞、癫痫、痴呆、帕金森病等的辅助诊断。


2、放射性核素治疗:

   治疗疾病:甲亢、皮肤血管瘤、瘢痕组织增生、骨转移癌及癌性骨痛、真性红细胞增多症、各种恶性实体肿瘤等(图4-5)。

   开诊时间:专科门诊为周一至周五上午、下午(其中专家门诊每周一下午和周四上午)

   就医地点:门诊六楼核医学、放疗科内(门诊10、11号电梯)

   联系电话:020-81292511、81292789

图4 血管瘤的32P敷贴治疗。A:左手臂多发性皮肤血管瘤(治疗前);B:同一患儿32P核素敷贴治疗一次6周时间后复诊,瘤体基本消退(治疗1次后)。


图5 乳腺癌全身骨转移放射性核素89Sr治疗前(图A)、后(图B)。治疗后病灶缩小、消退。


3 骨密度测定:采取双能X线吸收法(DEXA)对人体全身及局部骨组织进行骨密度的定量测定,被世界卫生组织(WHO)推荐为各种原因导致的骨质疏松(OP)诊断的“金标准”,其临床应用包括:

  (1)原发性骨质疏松:老年人或绝经期妇女或曾有过骨折的历史老年患者:及时发现是否骨质疏松以指导治疗。

  (2)开始激素替代疗法(HRT)前的必要检查。

  (3)使用糖皮质激素治疗的患者或Cushing 综合症的患者。

  (4)原发性或肾功能障碍导致继发性甲状旁腺亢进的患者。

  (5)提前绝经或停经的患者,如子宫卵巢切除术后等,或乳腺癌等内分泌治疗患者。

  (6)器官移植后的患者。

  (7)长期缺乏运动或卧床不起的患者。

  (8)肝脏疾病或消化吸收不良患者。 

  (9)甲状腺亢进或接受甲状腺激素治疗的患者。

  (10)骨折的风险预测评估。

  (11)抗骨质疏松治疗反应和效果的监测。

  (12)肌肉/脂肪成份的测定,有效评估肥胖。


4 肿瘤外照射放疗



四、肿瘤放射治疗

放射治疗(Radiotherapy,RT)是利用医用直线加速器等产生、发出射线的电离辐射作用使肿瘤细胞产生电离辐射损伤、进而达到抑制和杀灭肿瘤细胞的目的。放射治疗作为治疗肿瘤的主要方法之一已广泛应用,在国内、外分别有超过30%%、70%肿瘤患者在治疗过程中接受过放射治疗。目前认为,肿瘤是一种通过各种治疗方法可达到临床治愈的慢性疾病,有超过50%的肿瘤患者通过治疗可达到临床治愈,其中手术27%,放疗22%,化学药物等6%。随着计算机、医学影像及放疗技术的不断进步,对肿瘤实现了精确定位、精确设计、精确治疗的“三精”个体化放疗,从而使放疗效果得到显著提高。

为满足肿瘤患者的需求及医院学科建设与发展的需要,我院于2012年开设了“放射治疗科”,购置了先进的医用直线加速器(Varian Clinac iX)等放疗设备。目前,放疗科日常工作由核医学科管理,我院与广州医科大学附属肿瘤医院签订了放疗工作备忘录,合作开展了乳腺癌、肺癌、骨肿瘤、鼻咽癌、食道癌等多种肿瘤的精准放射治疗(图6-7)。我们将本着“拯救生命、守护健康”的使命和“以人为本、诚信服务”的工作态度,诚心服务于广大肿瘤患者。


图6 右颈骨外骨肉瘤放疗前后。A:右颈骨外骨肉瘤术后复发,右颈硬物不适感,化疗无效。CT见右侧胸锁乳突肌内侧一梭形低密度结节,轻度强化;右侧颈总静脉受压变扁。B:放疗后右颈不适感减轻,4周后复查CT见肿物较前缩小,密度较前减低,可见小点状钙化,提示肿瘤大部分组织液化坏死;同时右侧颈总静脉受压减轻。


图7调强放疗(IMRT)流程和时间简图


五、科室主要人才力量


  张金山,主任医师,硕士研究生导师,住院医师规范化培训指导导师,核医学科、放疗科主任。医学博士,从事影像医学与核医学、肿瘤放射治疗的临床医疗、教学和科研工作多年。专业特长:放射性核素诊治及肿瘤精准外照射放疗。社会团体兼职:广东省医学会核医学分会常委、广州市医学会核医学分会副主任委员;广东省医学会肿瘤放射治疗学分会委员、广州市医师协会肿瘤放射治疗学分会副主任委员;广东省核医学质控中心成员;广东省医疗行业协会医学影像管理分会副主任委员等。

专家出诊时间:周四上午。


邓咏梅,副主任医师。获硕士学位,从事核医学临床医疗、教学及科研工作近20年,住院医师规范化培训指导导师,兼任广州市医学会核医学分会委员等社会职务。专业特长:放射性核素诊断;甲亢、皮肤血管瘤、疤痕组织增生症、多发性骨转移癌及癌性骨痛等疾病的放射性核素治疗。

专家出诊时间:周一下午。


温 戈主治医师。医学硕士,中山大学肿瘤学专业(放疗)研究生毕业,曾在中国医学科学院肿瘤医院进修学习,从事肿瘤放疗及影像诊断工作10年余。专业特长:肿瘤的精准放疗及其综合治疗、影像诊断,擅长头颈部肿瘤(鼻咽癌等)、胸部肿瘤(乳腺癌、肺癌、纵膈肿瘤等)、消化道肿瘤(食管癌、结直肠癌等)、淋巴瘤等恶性肿瘤的适形调强精准放射治疗。社会团体兼职:广东省医疗行业协会医学影像管理分会委员。

专科出诊门诊:周一至周五





专家介绍

张金山  主任医师 邓咏梅  副主任医师 姚红霞  副主任医师
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