无论是童话世界里的狼
还是现实世界里的狼
狼都是一种十分危险的动物
遇到狼的时候
我们都要保持十二分的警惕
今天我们要说的这匹”狼“
可比其他的狼都要凶狠得多
因为它的狩猎目标是
未出生的小宝宝!
孕妈们
警惕起来！
医学指导：广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师 张建瑜
案例 近日，结婚已三年的小菲（化名）看着身边的姐妹陆续怀上宝宝，心中十分焦急。前年和大前年，小菲都怀上过宝宝，但都在孕 8 周左右就发生了自然流产。而后，无论小菲如何努力，好像都无法好孕降临。 广医三院生殖医学中心就诊后，检验结果显示，小菲除了血沉高一些，其他检查都正常。转到风湿免疫科后，风湿免疫科主任医师张建瑜经过详细地询问病情，发现导致小菲不孕的可能另有原因。 据了解，小菲前两次怀孕会出现莫名其妙的关节隐痛、手掌红斑，平时天气寒冷的时候双手会变白变紫，这些可以自行消失的症状在常人看来是不成问题的，甚至非专科医生也不会重视。 经过检查发现，小菲的抗核抗体、抗双链 DNA 阳性、补体下降、狼疮抗凝物阳性，这意味着小菲患有 " 系统性红斑狼疮 "，正是这匹 " 狼 " 将前两次小菲不足三个月的宝宝 " 吃掉了 "！ 红斑狼疮是什么？ 红斑狼疮，这个听上去让人感到害怕的疾病到底是什么？ 张建瑜介绍，红斑狼疮是一个可引起全身各个组织、系统病变的自身免疫性疾病，好发于生育期女性。轻者会出皮疹，重者会出现脏器衰竭甚至危及生命。其临床表现包括反复皮疹、口腔溃疡、关节痛、浮肿、泡沫尿、心悸气促、头痛、腹泻、精神异常、抽搐、昏迷，或者伴有白细胞、血小板减少、血肌酐升高等。 狼疮患者常常多种症状或多个系统损害并存，这些症状经常与其他疾病相混淆，因此，张建瑜建议如果同时或先后出现多个脏器或系统损害的症状，尤其是育龄期女性，应首先到风湿免疫科就诊，以免在多个专科的检查治疗中来回折腾而最终延误病情。 孕妈要警惕！ 在千千万万的狼疮患者中，70% 左右的患者是我们正处于育龄期的女性，正如像小菲一样。很多孕妇在孕前很健康，没有红斑狼疮，但妊娠过程突然出现红斑狼疮，张建瑜称，这是 " 妊娠首发狼疮 "，往往非常凶险，孕妇很可能出现严重肾损害、心衰、呼吸衰竭、脑血管意外等。 因此，对于 " 妊娠首发狼疮 " 的患者，如果能获得早期确诊，尽早揪出在孕产妇身体中藏匿的 " 狼 "，尤其是 " 凶残的狼 "，及时地治疗，或者适时地中止妊娠，对母亲和胎儿的生命安全都意义重大。张建瑜提醒，当孕妇出现关节痛、血小板下降、浮肿、血压升高等情况，产科大夫应及时请风湿免疫科医生会诊，以确定是否存在妊娠首发狼疮。 红斑狼疮女性不能怀孕？ 系统性红斑狼疮 ( SLE ) 是一种累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织病，过去妊娠生育曾经被列为 SLE 的禁忌症，也就是说患有该病的女性被视为不能妊娠。而今大多数 SLE 患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育。 尽管红斑狼疮至今仍然像大多数慢性病一样不能被治愈，但很大一部分患者在经过规范的治疗后，能够完全控制病情，甚至能够停药，患者的器官和身体不会再受侵害，而且可以像正常人一样孕育健康的孩子。广医三院风湿科在重症孕产妇救治中心强大的技术力量支持下，挽救了无数重症狼疮、初发狼疮合并妊娠（即妊娠过程中被首次确诊的红斑狼疮）的患者。 病情不稳定时不应怀孕 张建瑜介绍，一般来说，在无重要脏器损害、病情稳定一年或一年以上的狼疮患者，在维持小剂量用药情况下都能顺利、安全地妊娠和生育；而那些自行停药、没有遵从医嘱的狼疮患者，尤其是活动期的 SLE 患者一旦妊娠，都会发生流产、早产、死胎和诱发母体病情恶化的情况。因此，张建瑜建议病情不稳定时不应怀孕。 此外，系统性红斑狼疮患者妊娠后，需要产科和风湿科双方共同随访。对于有习惯性流产病史和抗磷脂抗体阳性的孕妇，主张口服低剂量阿司匹林（50mg/d），和 / 或小剂量肝素皮下注射抗凝防止流产或死胎。 在国家的二胎政策开放后，许多狼疮患者也希望再孕育宝宝，但总是害怕妊娠后狼疮活动或者担心药物影响胎儿等等，其实，只要符合备孕条件的狼疮患者，均可以像正常人一样生育二胎，而一旦妊娠，有风湿科及产科大夫的保驾护航。 转载自新快报
