1.目的
为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，将我院创建为“全国无烟医院”，根据中华医院管理学会《无烟医院》标准，结合我院实际，特制定本制度。
2.标准
2.1范围：对象为全院工作人员，患者（家属）、外包服务单位及其他人；区域为医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所。
2.2内容
2.3.1工作制度
2.3.1.1在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。
2.3.1.2本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。
2.3.1.3院内不设置吸烟区，并张贴醒目禁烟标志
2.3.1.4医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品；医院小卖部不得出售香烟。
2.3.1.5医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。
2.3.1.6定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。
2.3.1.7医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。
2.3.1.8全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。
2.3.1.9均有义务进行同伴教育及相互监督。
2.3.1.10均有义务对病人及家属进行控烟宣传。
2.3.1.11对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。
2.3.1.12建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。
2.3.1.13各科室行政主任（科长）为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护长负责本病区区域内控烟工作。
2.3.1.14医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。
2.3.1.15对试用期人员违反规定的，医院不予接收。
2.3.1.16本制度由医院控烟工作办公室负责解释，自颁布之日起执行。
2.3.2控烟工作奖惩制度
为使我院控烟活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清洁、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。
2.3.2.1本院员工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的员工，由医院免费提供戒烟服务和戒烟药品。对成功戒烟的员工，由支部提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，同时发放证书，并在院内网站和院报上进行宣传。
2.3.2.2本院员工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评，同时扣除所在科室当月控烟奖励款，取消科室、科主任及其本人年度评先资格。
2.3.2.3凡本院员工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办巡视督导组报告，督导组经现场察看属实，即对吸烟者进行处罚。对报告人予以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。
2.3.2.4进行无烟科室评比。
l 控烟办公室每周一次对医院各部门进行控烟情况检查，并记录。
l 支部控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查，并记录。
l 控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，并记录。
l 所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室，控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，授予“无烟科室”流动红旗，该评比与年终考核和中层干部绩效挂钩。获得年度“无烟科室”流动红旗的科室年终评先时优先。
2.3.2.5科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，扣除该科当月的控烟奖，并要求在规定时间内予以整改。
2.3.3办公室工作会议制度
2.3.3.1医院工作领导小组:组长由主管院领导担任，副组长由总务科科长担任；成员由院办、院感、医务、护理、门诊办、体检中心、保卫科、呼吸科负责人担任。
2.3.3.2控烟工作网络
为了加强对控烟工作的管理，把控烟工作纳入常规性工作，使其制度化、规范化，提高控烟工作质量和效率，推动控烟工作顺利开展，特制定本制度。
控烟监督员由控烟工作领导小组、各部门负责人组成，负责监督日常控烟工作相关落实情况。控烟监督员由院办、院感、医务、护理、门诊办、体检中心、保卫科、呼吸科负责人担任。控烟巡视员：医院保安队人员、医院物业管理人员、医院陪护工作人员。
l 控烟办公室每月召开一次例会，会议由控烟办公室主任主持，参加会议的为控烟办公室全体成员，会议提前一天由领导组发出通知。
l 会议的主要内容是总结本月的工作情况，安排下一月的工作计划，解决工作中存在的问题。
l 出席会议的人员原则上不得请假、不得迟到和早退，因故不能参加会议时，必须提前一天向秘书组请假，并委派本科室一名专职人员代为参加例会。
l 会议力求高质量高效率，会议议题明确，落实工作安排有力，解决问题有效，会议记录清晰。
2.3.4广医三院控烟工作职责
2.3.4.1 控烟工作领导小组职责
l 将控烟工作纳入医院发展规划。
l 审定我院创建“无烟医院”的各项规章制度、人员的职责、奖惩条例、方案等。
l 审定我院年度控烟工作计划。
l 定期召开院级控烟工作会议，对落实医院的无烟环境进行审查并提出意见。
l 其他有关控烟工作的审定。
2.3.4.2 控烟工作办公室职责
l 根据我院控烟工作重点，确定年度工作目标，做好医院控烟年度工作计划。
l 制定医院控烟制度和相应的规范文件。
l 制定医院各有关部门、人员在控烟工作中的职责。
l 定期召开控烟工作会议，并收集反馈信息。
l 负责对全院各级、各类人员进行控烟相关知识和技能的培训指导。
l 落实无烟环境，并定期进行监督检查，及时汇总分析，对存在的问题及时纠正。
l 负责推广和交流先进的控烟经验。
l 协调各部门开展控烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。
l 统筹协调相关科室、部门的控烟工作。
l 负责无烟科室的考核和评比工作。
l 负责控烟资料的收集、整理、立卷归档工作。
l 完成医院控烟领导小组交办的其它控烟工作。
2.3.4.3宣教活动组职责
l 制定控烟宣传计划，并予以实施。
l 把控烟纳入医院健康教育工作中。
l 利用院刊、网站、视频、院内宣传栏及制作控烟宣传小册子，向院内职工和患者宣传控烟相关知识。
l 在导医台、分诊台以及各病区护士站及病房内摆放控烟宣传资料供患者取阅。
l 在固定的宣传栏内张贴控烟有关知识，深入社区为居民开展“吸烟有害健康”讲座。
l 定期组织医务人员学习控烟知识，把控烟教育作为新职工岗前教育的一项内容。
l 开展控烟征文活动和知识竞赛活动，加强和促进医务人员掌握控烟知识、方法和技巧。
l 定期对我院员工进行控烟教育培训，对病人及其家属进行控烟宣传教育。
l 举办吸烟有害健康的专题讲座，为吸烟者介绍吸烟的危害性与戒烟方法、技巧等。
l 与科室签定责任书，要求医生用戒烟行为教育病人，并在查房、应诊时辅以控烟健康教育处方，护理人员将戒烟列入护理工作中，有的放矢地进行控烟教育。
l 将控烟宣传及禁止吸烟内容列入住院患者的入院须知中，使每一位来我院就诊的患者都能得到吸烟有害健康的教育。
l 在住院患者病历中增加控烟情况表，对住院的吸烟患者提供劝阻和戒烟指导。
2.3.4.4 巡视督导组职责
l 控烟巡查员包括保安员、保洁员、护工。
l 认识“无烟医院”的重要意义，在医院控烟办的指导下，做好控烟巡查工作。
l 积极参加医院控烟知识的培训。认识并了解吸烟的危害与戒烟的益处以及劝导戒烟的技巧，并能向医院员工、患者、家属和其他来院者做好宣传，劝阻吸烟。
l 严格执行医院各项控烟规章制度，不接受旁人敬烟，自觉戒烟。
l 控烟巡查员每2小时巡视包干区域一次，做好记录，发现吸烟行为须进行劝阻。如发现院内人员吸烟，须向所在科室（部门）和控烟办公室报告。
l 控烟巡查员负责所管辖的区域内无烟头、无吸烟者，看到烟蒂随时主动捡拾。
l 负有劝诫吸烟者的义务，对不听劝阻者，控烟巡查员应立即上报主管，并由主管上报控烟办公室处理。
l 控烟巡查员巡查时应使用标准用语：
室内：先生或女士您好，我们正在创建无烟医院。吸烟有害您及他人的身体健康，请您不要在室内吸烟，谢谢您的合作。
室外：先生或女士您好，我们正在创建无烟医院。吸烟有害您及他人的身体健康，您如果吸烟，请到吸烟区去吸烟，谢谢您的合作。
l 掌握医院控烟设施情况，如禁烟标识有无破损、脱落，有无不规范标识。
l 发现问题及时向主管部门反馈信息，使主管部门能及时了解医院控烟动态。
2.3.4.5后勤保障组职责
l 创建无烟环境。
l 全院室内禁止摆放烟草制品和烟灰缸等烟具。
l 在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、手术室、办公室、会议室、值班房等公共区域设置醒目的禁止吸烟标志和吸烟危害健康的警示语标牌，告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。
l 院内小卖部禁止出售香烟，禁止悬挂、张贴有关香烟的宣传广告。
2.3.4.6技术指导组职责
l 建立戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因戒断症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。
l 对重点干预的400名医生进行专项培训。
l 对戒烟医生进行戒烟方法和技巧的培训。
2.3.4.7门诊办公室职责
l 主要负责戒烟门诊、戒烟热线、医院门诊区域的控烟工作，以及医务人员的戒烟干预工作。
l 协助控烟宣教活动组对重点干预的对象进行控烟知识培训。
l 协助控烟宣教活动组开展对患者进行吸烟有害健康的专题培训。
2.3.4.8支部控烟工作小组职责
l 支部控烟工作小组成员包括各支部书记
l 认识创建“无烟医院”的重要意义，在医院控烟领导小组、控烟办公室的指导下，积极参与创建无烟医院的活动，做好各项协调引导工作。
l 按时参加医院控烟工作会议。
l 认真监督落实医院控烟制度、规范、措施。
l 按照无烟医院标准，根据医院、科室实际情况，发挥主观能动性，开展控烟动员、宣传、教育工作。
l 配合医院控烟领导小组、控烟办公室，做好责任范围内的控烟监督和管理工作。发现问题及时反馈，并积极整改。
l 督促和劝阻本支部职工不在院内吸烟，营造健康、舒适的无烟环境。
l 掌握各种控烟知识技能，在医疗活动中，对吸烟者进行控烟宣教，使吸烟者对吸烟的危害和戒烟的益处有深刻地认识，让更多的烟民自觉戒烟。劝导病人戒烟，使病人早日康复。
l 同事间进行同伴教育，相互讨论交流同伴教育的经验。
l 完成医院控烟领导小组和控烟办公室交办的其它控烟工作。
2.3.6广医三院各级人员控烟职责
2.3.6.1医务人员控烟工作职责
l 严格执行医院各项控烟规章制度。
l 做控烟表率，严禁在院内非吸烟区吸烟，不接受他人敬烟。
l 吸烟医务人员应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。
l 负有劝阻旁人吸烟的责任。
l 做控烟的义务宣传员。
l 应掌握戒烟技巧，特别是呼吸科、心内科和肿瘤科医务人员应了解戒烟方法。
l 医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告。
l 积极参加医院控烟知识的培训。
l 同事间进行同伴教育，相互讨论交流同伴教育的经验。
l 落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。
2.3.6.2控烟监督员职责
控烟监督员由院控烟办公室成员和支部控烟工作小组成员担任，其职责除了控烟办公室职责和控烟工作小组职责外，还负有以下职责：
l 定期对医院无烟环境进行监督检查。
l 每周一次对各科室进行检查。
l 记录每次检查情况，报控烟办公室。
l 对存在的问题提出整改措施并监督实施。
2.3.6.3控烟巡视员职责
控烟巡视员由保安员、保洁员和护工担任，其职责如下：
l 严格执行医院各项控烟规章制度。
l 严禁在院内公共区域吸烟，不接受旁人敬烟。
l 吸烟者应主动戒烟。
l 负有劝阻旁人吸烟的责任。
l 每2小时巡视包干区，进行清理打扫，落实无烟环境。
l 看到烟蒂随时捡拾。
l 积极参加医院控烟知识的培训。
2.3.7广医三院各区域控烟管理要求（病区、门诊、急诊、其它部门和环境）
2.3.7.1各病区护长负责本病区控烟工作，门、急诊护长负责门诊和急诊区域的控烟工作，其它部门和环境由护理部专人负责。
2.3.7.2在支部控烟工作小组的指导下开展控烟工作，对督查中发现的各种问题及时上报并采取有效措施加以整改。
2.3.7.3创造和保持无烟环境。
（1）有禁烟标志。
（2）无烟灰缸等烟具。
（3）有控烟宣传栏和无烟医院告示。
（4）无烟蒂。
（5）禁止任何人包括本院员工、患者、家属和其他人员吸烟。
（6）对在非吸烟区内吸烟的人，全体员工均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。
2.3.7.4医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告，告知本院为无烟医院，院内禁止吸烟。
2.3.7.5护士在病人入院宣教时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告，告知本院为无烟医院，院内禁止吸烟。
2.3.7.6开设戒烟门诊，并设立戒烟咨询电话。
2.3.7.7医生应掌握戒烟技巧，特别是内科（尤其是心内科和呼吸内科）、外科、妇产科研究所医护人员应了解戒烟方法。
2.3.7.8在远离人员密集区域和远离行人必经的室外主要通道设立吸烟区。
